고혈압이란? 치료, 혈압측정방법

고혈압이란?

정상혈압은 수축기 혈압 120mmHg 미만이고 이완기 혈압 80mmHg 미만을 말합니다.

고혈압은 혈압계를 감아 측정한 동맥의 압력을 기준으로 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기혈압 90mmHg 이상인 경우를 말합니다.

혈압은 정상 혈압, 주의 혈압, 고혈압 전단계, 1기 고혈압, 2기 고혈압으로 나눕니다.

원인 없이 발생한 고혈압을 본태 고혈압, 원인이 있는 경구 이차 고혈압이라고 합니다.

백의혈압은 평상시에는 정상이지만 병원에서만 혈압이 높은 경우를 말합니다.

반면, 가면 고혈압은 진료실에서 측정한 혈압은 정상이지만 평소 활동 시에는 높은 경우를 말합니다.

 

고혈압 진단 

고혈압의 진단에 가장 기본이 되는 것은 정확한 혈압 측정입니다.

혈압은 측정 부위, 측정 환경, 임상 상황에 따라 변화가 크기 때문에 표준적인 방법으로 여러 번 측정해야 합니다.

20세 이상부터 주기적인 혈압 측정이 필요합니다.

특히 비만, 고혈압 가족력, 고혈압 전단계인 경우에는 매년 진료실 혈압을 측정하여 고혈압 발생 여부를 확인해야 합니다.

 

고혈압 원인

고혈압은 복잡하고 다양한 원인에 의해 발생합니다.

환경에 의해서도 고혈압이 발생할 수 있습니다.

흡연은 단기간에 교감신경을 활성화해 혈압을 올릴 수 있습니다.

과음도 고혈압 발생과 연관이 있다는 연구들이 많이 있습니다.

심리적인 스트레스와 통증도 혈압을 상승시키지만, 대개 일시적이며 만성적으로 혈압을 상승시키지는 않습니다.

이차 고혈압은 쿠싱 증후군, 갑상선 기능이상, 원발성 알도스테론증, 크롬친화세포종, 콩팥병 등에 의해서 발생합니다.

 

고혈압 증상 및 예후

고혈압은 심장, 뇌, 망막 혈관, 말초 혈관 등 중요 장기에 손상을 일으키며, 두통, 두근거림, 호흡곤란 등이 나타날 수 있습니다.

고혈압을 치료하지 않으면 다양한 합병증을 유발합니다.

미세혈관에 형태적인 변화가 생겨 소동맥이나 세동맥이 두꺼워지면서 혈관 직격이 감소하고, 미세혈관의 수 자체도 감소합니다. 

동맥은 내강이 커지고 동맥벽이 두꺼워집니다.

즉, 심장은 비대해지고 관상동맥 혈류 예비능이 감소해 심장 근육 허혈이 생기며, 고혈압에 의한 심부전에 이르게 됩니다.

뇌에는 열공 경색이나 미세 출혈이 생기며 혈관 협작이 동반되어 뇌졸중이 발생합니다.

콩팥 혈관 손상으로 단백뇨가 나옵니다.

눈의 망막 변화도 발생합니다.

 

고혈압 치료

비약물 치료 

야채와 과일 위주의 식습관과 동물성 지방의 섭취를 줄이고 생선류, 유제품, 견과류의 섭취를 늘려 건강한 식사를 하는 것이 좋습니다.

건강한 식사 습관, 운동, 절주, 금연 등의 생활요법은 혈압을 떨어드리는 효과가 뚜렷하기 때문에 모든 고혈압 환자에게 중요합니다.

혈압약을 복용하고 계시는 분들은 생활요법을 병행하면 복용 약의 용량 및 개수를 줄일 수 있습니다.

소금 섭취를 하루 6g 이하로 하고 체중을 체질량지수를 줄이려고 노력해야 합니다.

하루 2잔 이하의 절주와 금연을 매우 중요합니다.

꾸준한 유산소 운동은 혈압 강하에 도움이 됩니다.

 

약물치료

베타 차단제 

협심증, 심근경색, 빈맥성 부정맥이 있을 때 권고합니다.

맥박수를 낮추어 주어 서맥, 방실차단 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

칼슘채널 차단제 

혈관 확장 효과가 있습니다.

따라서, 협심증이 있는 고혈압 환자에서 효과적입니다.

노인이나 수축기 단독 고혈압 환자에게도 효과적입니다.

안지오텐신 전환효소(angiotensin-coverting enzyme, ACE) 억제제/안지오텐신 수용체 차단제

콩팥의 레닌-안지오텐신-알도스테론 호르몬계에 작용해 혈압을 낮춰줍니다. 심부전이나 단백뇨, 당뇨가 동반된 고혈압 환자에게 적합합니다.

이뇨제 

신장에서 나트륨과 수분의 재흡수를 억제하고 배설을 촉진하여 체액량 자체를 감소시켜 혈압을 낮춰줍니다.

심부전이 동반된 고혈압과 수축기 단독 고혈압의 치료에 효과적입니다.

체내 수분이 빠져나가 탈수나 전해질 이상, 저혈압이 나타날 수 있고, 근경련, 부정맥 등이 동반될 수 있어 주의해야 합니다.

 

 

혈압을 낮추기 위해서는 건강한 생활습관을 유지하며 혈압약을 꾸준히 복용하는 것이 중요합니다.

가정혈압을 측정하여 기록하고 진료 시 의사 선생님과 상담하는 것도 좋습니다.

 

올바른 혈압 측정 자세 및 방법

혈압 측정 전 5분 정도 앉은 상태로 안정한 후 상지의 위팔에서 혈압을 측정한다.

혈압을 측정하는 위팔이 심장의 높이가 되도록 조절한다.

팔을 책상 위에 힘이 들어가지 않게 약간 구부려 얹어 놓은 상태에서 측정한다. 

시간 간격을 두고 2회 이상 측정하여 평균을 낸다.